Cyclo Club de Wasselonne et Environs

INSCRIPTION AVEC LICENCE

SAISON 2021



Inscription en ligne


Le CCW vous propose en 2021 une inscription en ligne afin d’en simplifier le traitement pour chacun. Si vous rencontrez une difficulté, contactez le SECRETAIRE DU CLUB.



Certificat médical


La validité du Certificat Médical pour la formule Rando est de 5 ans, et de 3 ans pour la formule SPORT (tous les détails sont ICI).
Dans la mesure du possible, le club vous avertira par mail de la fin de validité de votre certificat médical quelques semaines avant le renouvellement de votre licence.



Assurance


La Fédération a souscrit auprès d’AXA un nouveau contrat d’assurance pour ses membres. Vous devrez en prendre connaissance, le signer et nous le retourner numérisé (voir ci-après).


COORDONNES DE L’INSCRIPTION PRINCIPALE


LICENCE PRINCIPALE / CHEF DE FAMILLE

Certificat Médical d’Absence de Contre Indication

Télécharger votre Certificat Médical

Nouvelle assurance en 2021 !

IMPORTANT : Veuillez prendre connaissance de la notice d’assurance en cliquant ICI ou sur le logo AXA. Vous devez l’imprimer, compléter en dernière page la Déclaration du licencié. Signez-la, scannez-la ou prenez en une photo et téléchargez-la.

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Cotisation CCW

12.00€

Max 30€ arrondi à l’euro supérieur
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Sous-total :

LICENCE FAMILLE (même adresse)
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Déclaration du licencié – Saison 2021

Cotisation CCW : 12.00€

Max. 30€ arrondi à l’€uro supérieur
Photo du carton de réduction
Sous-total :

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Déclaration du licencié – Saison 2021

Cotisation CCW OFFERTE

Sous-total :

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Déclaration du licencié – Saison 2021

Cotisation CCW OFFERTE

Sous-total :

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Déclaration du licencié – Saison 2021

Cotisation CCW OFFERTE

Sous-total :

€ TTC


En adhérant au Cyclo Club de Wasselonne et Environs, chaque personne inscrite au travers de ce formulaire :

VOS DROITS

(prévue le 13 mars 2021, selon la situation sanitaire)
Y compris vous

Paiement en ligne via CB ou Paypal.

Vous recevrez par mail la synthèse de votre inscription ainsi que la confirmation de votre règlement.

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